Vous avez reçu des résultats sanguins qui montrent des enzymes du foie au-dessus de la normale et vous vous demandez quoi faire. Alat et gamma GT servent de signaux d’alerte précoces pour la santé hépatique. Comprendre leur rôle, les causes possibles et les solutions concrètes aide à agir vite et sereinement. Voici un guide clair, basé sur des données récentes, pour retrouver des valeurs stables et protéger votre foie.
💡 À retenir
- Environ 25% des adultes présentent des niveaux élevés d’alat ou de gamma GT.
- Un taux de gamma GT élevé peut augmenter le risque de maladies hépatiques.
- Des études montrent que des changements alimentaires peuvent réduire ces niveaux.
Qu’est-ce que l’alat et la gamma GT ?
Ces deux marqueurs sont des enzymes produites par le foie. Lorsqu’il souffre ou subit une agression, une partie de ces enzymes passe dans le sang et leur concentration augmente. Elles n’indiquent pas à elles seules une maladie précise, mais orientent vers la nature de l’atteinte et aident à surveiller l’évolution.
L’alat est surtout liée à l’atteinte des cellules du foie, tandis que la gamma GT est très sensible aux perturbations des voies biliaires, à l’alcool et à certaines substances. Ensemble, elles dressent un premier portrait de la santé hépatique.
Définition de l’alat
L’alanine aminotransférase (ALAT/ALT) est une enzyme intracellulaire impliquée dans le métabolisme des acides aminés. On la retrouve surtout dans les hépatocytes. Une hausse signale le plus souvent une souffrance hépatique dite « cytolytique », c’est-à-dire une atteinte des cellules elles-mêmes. Lorsque l’on parle d’alat élevé, il s’agit d’une valeur au-dessus de la limite fixée par le laboratoire, exprimée en UI/L, à interpréter avec le contexte clinique.
Définition de la gamma GT
La gamma-glutamyl transférase (GGT) intervient dans le transport des acides aminés et le métabolisme du glutathion, un antioxydant clé. Très sensible aux irritants du foie et aux troubles de l’écoulement de la bile, elle s’élève notamment en cas de consommation d’alcool, de médicaments, de stéatose ou d’atteinte des voies biliaires. Une GGT élevée n’est pas spécifique, mais c’est un signal utile pour investiguer.
Causes des taux élevés
Un alat élevé se voit souvent dans la stéatose hépatique, aussi appelée foie gras, liée à l’excès de graisses dans le foie. Cette situation peut être métabolique, associée au surpoids, au prédiabète ou au diabète, mais aussi s’observer chez des personnes de poids normal avec une alimentation déséquilibrée et une sédentarité importante.
L’alcool reste un facteur majeur d’augmentation de la gamma GT, et peut aussi faire grimper l’alat lorsque la consommation est régulière et importante. Viennent ensuite les médicaments potentiellement hépatotoxiques et certaines plantes ou compléments non contrôlés. Les infections virales chroniques comme l’hépatite B ou C, les maladies auto-immunes, la surcharge en fer, ou encore une obstruction des voies biliaires par un calcul peuvent aussi expliquer une élévation. Un profil avec alat élevé et/ou GGT élevée se voit également après une opération, une anesthésie, ou lors d’infections aiguës.
Facteurs de risque
- Obésité, tour de taille élevé, syndrome métabolique, diabète de type 2
- Consommation régulière d’alcool, même modérée mais quotidienne
- Médicaments: paracétamol à fortes doses, certains antibiotiques, antiépileptiques, statines, phytothérapie non tracée
- Antécédents personnels ou familiaux de maladies du foie ou de cholestérol élevé
- Exposition professionnelle à des solvants ou toxiques
Conséquences sur la santé
Des enzymes élevées n’impliquent pas automatiquement une maladie grave, mais elles révèlent souvent un terrain à risque. Une gamma GT haute s’associe à un risque accru de maladies hépatiques et parfois cardiométaboliques, car elle reflète aussi un stress oxydatif et une surcharge métabolique. Si rien n’est corrigé, l’inflammation persiste et des lésions peuvent s’installer.
Chez certaines personnes, une stéatose peut évoluer vers une stéatohépatite non alcoolique (NASH), puis une fibrose plus marquée. Avec le temps, cela peut mener à une cirrhose et ses complications. En cas de cholestase durable, l’augmentation conjointe de la GGT et d’autres enzymes peut annoncer des calculs ou une atteinte des voies biliaires nécessitant un geste médical.
Impact sur le foie
L’alat traduit une atteinte des cellules hépatiques. Quand elle grimpe avec la GGT, on suspecte une double agression: inflammation cellulaire et difficulté d’écoulement de la bile ou impact toxique. Le profil biologique s’interprète toujours avec les autres paramètres du bilan hépatique, les symptômes et les habitudes de vie. Cette lecture croisée évite des inquiétudes inutiles et repère les situations qui justifient un traitement ciblé.
Solutions et recommandations
La première étape est d’identifier la cause et de confirmer l’anomalie avec un second dosage. Parfois, une simple adaptation du mode de vie pendant quelques semaines suffit à normaliser les chiffres. Votre médecin peut proposer des examens complémentaires si nécessaire, comme une échographie hépatique ou un dépistage viral, puis un suivi biologique pour valider l’amélioration.
Pour faire baisser un alat élevé, concentrez-vous sur des leviers mesurables: réduction de l’alcool, perte de poids progressive si besoin, activité physique régulière, et alimentation protectrice du foie. Révisez aussi la liste des médicaments et compléments avec un professionnel. Évitez l’automédication prolongée au paracétamol, limitez les boissons sucrées, et fractionnez les repas si vous avez des nausées.
Changements de mode de vie
- Alcool: visez une période d’abstinence d’au moins 4 semaines. Beaucoup observent déjà une baisse de la GGT sur cette durée.
- Perte de poids: réduire le poids corporel de 5 à 10% aide souvent à normaliser l’alat en cas de stéatose. Misez sur une progression lente et durable.
- Alimentation: inspirez-vous du régime méditerranéen, riche en légumes, légumineuses, poissons gras, huile d’olive. Limitez charcuteries, fritures, produits ultra-transformés et sucres rapides. Des études montrent qu’un meilleur profil alimentaire peut abaisser l’alat et la GGT.
- Activité physique: combinez cardio modéré et renforcement musculaire, pour atteindre environ 150 minutes/semaine si possible. Bouger même par petites sessions additionne des bénéfices réels.
- Sommeil et stress: un sommeil régulier et une gestion du stress réduisent le grignotage et l’inflammation, ce qui soutient le foie.
Exemple concret: pendant 6 semaines, remplacez les boissons alcoolisées par de l’eau pétillante citronnée, ajoutez 2 portions de légumes à vos repas, fixez 3 séances actives de 30 minutes par semaine et préparez vos déjeuners maison. Pour suivre vos progrès, notez votre énergie, votre tour de taille et vos repas dans un carnet. Cette approche simple, répétée, fait souvent la différence sur les bilans suivants.
Quelques astuces utiles: le café filtre sans excès est associé à un meilleur profil hépatique chez de nombreux adultes. Pensez aux protéines maigres pour la satiété, aux noix pour leurs bons lipides, et aux épices comme le curcuma pour cuisiner avec moins de sel. Évitez les « détox » agressives et les compléments non vérifiés. Si vous prenez un traitement chronique, demandez un avis avant tout changement.
Quand consulter un professionnel
Consultez sans tarder si un alat élevé s’accompagne de jaunisse, d’urines foncées, de selles décolorées, de fièvre, de douleurs sous les côtes à droite, ou de vomissements répétés. Une prise en charge rapide s’impose aussi en cas de consommation importante d’alcool, de prise récente de médicaments potentiellement toxiques pour le foie, ou de maladie hépatique connue.
Un rendez-vous médical est recommandé si les enzymes restent au-dessus de la normale au-delà de 3 à 6 mois, si les valeurs dépassent nettement les seuils du laboratoire, ou si d’autres paramètres sont anormaux comme la bilirubine. Le professionnel pourra organiser un bilan ciblé: échographie, tests viraux, dosage du fer, bilan auto-immun, et ajuster vos traitements. Préparez la consultation avec une liste claire de vos médicaments et compléments, vos habitudes de consommation et un bref historique de vos symptômes. Cette préparation facilite un plan d’action personnalisé et accélère le retour à l’équilibre des enzymes hépatiques
